Quand le don d'ovules et la FIV sont-ils la bonne option ?

La FIV avec donneur d'ovules est un traitement de fertilité dans lequel un donneur fournit un ovule à une personne ou à un couple, le receveur, qui n'est pas en mesure de concevoir un enfant par ses propres moyens. Les médecins fécondent l'ovule donné. La receveuse porte ensuite l'embryon. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le don d'ovules est nécessaire. Plusieurs facteurs déterminent si le don d'ovules par FIV est nécessaire et approprié. C'est une option très réussie et courante pour les personnes qui cherchent à devenir parents.

Pourquoi le don d'ovules est-il nécessaire ?

La fécondation in vitro est une option pour les personnes ou les couples qui ont des difficultés à concevoir. Le processus consiste à prélever les ovules de la mère, à les féconder avec le sperme du père, puis à insérer les embryons qui en résultent dans l'utérus. Dans certains cas, les ovules de la mère intentionnelle ne sont pas disponibles. Il est alors nécessaire de faire appel à une donneuse d'ovules. Les situations qui nécessitent le recours à une donneuse d'ovules sont les suivantes :

• Infertilité liée à l'âge - Elle est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans. La qualité des ovules diminue avec l'âge. Par conséquent, il est difficile de prélever suffisamment d'ovules pour une FIV traditionnelle. Les femmes ménopausées ne produisent plus d'ovules et ont également besoin d'une donneuse.
• Insuffisance ovarienne primaire - Également connue sous le nom d'insuffisance ovarienne prématurée, ce type d'infertilité survient lorsqu'une femme est ménopausée à un âge précoce. Cela peut se produire en raison de facteurs héréditaires ou hormonaux.
• Risque de maladie génétique - Une femme qui risque de transmettre un trouble génétique ou une maladie héréditaire peut choisir de concevoir avec un ovule de donneuse. Cela élimine le risque que la mère receveuse transmette une maladie à son enfant.
• Traitement du cancer - Certains traitements du cancer ou certaines interventions chirurgicales entraînent la stérilité. Les femmes qui n'ont pas d'ovaires mais un utérus fonctionnel peuvent faire appel à une donneuse.
• Échec antérieur de la FIV - Un ovule de donneuse est nécessaire si une femme a connu des échecs répétés ou inexpliqués lors de traitements antérieurs de FIV.
• Anomalie congénitale - Les femmes nées sans ovaires ou qui présentent une autre anomalie de la reproduction ont besoin d'une donneuse d'ovules.

Trouver et choisir un donneur

La receveuse doit sélectionner la donneuse une fois qu'elle décide de concevoir par FIV avec un ovule donné. C'est souvent la phase la plus longue du processus. La donneuse doit prendre des médicaments de fertilité pour augmenter sa production d'ovules. Les donneuses peuvent être :

• Un ami ou un membre de la famille.
• Un couple infertile qui a choisi de partager ses ovules congelés prélevés. Souvent, les couples qui ont réussi à concevoir un enfant ont des ovules supplémentaires qu'ils peuvent mettre à disposition pour un don.
• Une banque d'ovules, qui sélectionne généralement les donneuses et dispose d'ovules congelés pour le don.
• Une agence de donneurs, qui met généralement en relation les donneurs et les receveurs. L'appariement de la donneuse et de la receveuse permet aux médecins de synchroniser le prélèvement, la fécondation et l'implantation entre les deux femmes. Cette méthode a un taux de réussite plus élevé que l'utilisation d'ovules congelés.
• Trouvé par le receveur par le biais d'une recherche ou d'une publicité. Il doit s'assurer que le donneur a été correctement sélectionné. Le receveur prend également les dispositions légales nécessaires concernant les droits parentaux.

Une banque d'ovules sélectionne généralement les donneuses et conclut les accords juridiques nécessaires. Cela fait de la banque d'ovules une option plus simple pour les receveuses. Cependant, les listes d'attente peuvent être longues et les frais élevés. Il est également important de se renseigner sur le processus de sélection et les accords juridiques de la banque d'ovules avant de s'engager avec une donneuse.

Les donneurs doivent être correctement sélectionnés, que les receveurs choisissent un donneur qu'ils connaissent ou qu'ils en recherchent un par eux-mêmes. Les receveurs doivent également obtenir un accord juridique concernant les droits de l'enfant. Ce processus peut être plus court que celui d'une banque d'ovules, mais la plupart des décisions logistiques incombent au couple receveur.

Les critères pour les donneurs d'ovules 

Quelle que soit la façon dont la donneuse a été choisie, une sélection appropriée doit précéder un engagement de don. Les cliniques et les banques procèdent à un examen approfondi lorsqu'elles sélectionnent les donneuses d'ovules. Elles s'assurent que les ovules donnés sont viables et susceptibles de donner lieu à une fécondation in vitro réussie. L'évaluation des donneuses comprend généralement un examen physique incluant des analyses de sang, un dépistage de drogues et une échographie des organes reproducteurs. Les antécédents médicaux et psychologiques permettent d'examiner les antécédents familiaux de la donneuse afin de déceler d'éventuelles anomalies ou maladies congénitales. Les donneurs sont également soumis à un dépistage des maladies héréditaires.

Considérations juridiques

Le don d'ovules est souvent anonyme. Une clinique de fécondation in vitro met en contact les receveuses et les donneuses, et s'occupe des questions juridiques dans le cadre du processus de don. Que la donneuse connaisse ou non la receveuse, il est préférable d'obtenir un accord juridique pour définir les droits de la donneuse sur l'enfant. Cette démarche doit toujours être effectuée une fois que le donneur a été sélectionné, mais avant le début de toute procédure. Souvent, les receveurs sont financièrement responsables du coût du processus de don ainsi que du traitement de tout effet secondaire ou de toute complication dont souffre le donneur.

La procédure

La procédure de don d'ovules est similaire à la FIV traditionnelle. La femme qui reçoit l'ovule de la donneuse subit des traitements hormonaux pour préparer son corps à recevoir l'ovule fécondé. Si les ovaires de la receveuse sont fonctionnels, elle doit prendre des hormones pour faire correspondre son cycle à celui de la donneuse. La donneuse reçoit également des hormones pour augmenter l'ovulation. Une fois que les médicaments de fécondation font effet, le médecin prélève et féconde les ovules de la donneuse à l'aide du sperme du père ou d'un donneur. La receveuse subit l'implantation de l'embryon quelques jours après la fécondation. Le nombre d'embryons implantés dépend de l'évaluation de la receveuse par le médecin traitant. Un traitement hormonal continu est nécessaire pendant environ 10 semaines après l'intervention. Il est possible de congeler les ovules de la donneuse.

Risques pour le destinataire

Les receveuses courent les mêmes risques que toute femme enceinte. Une grossesse multiple peut se produire si plus d'un embryon est implanté. Bien que la fécondation in vitro avec des ovules de donneuses ait un taux de réussite élevé, la conception n'est pas garantie.

Considérations financières

Concevoir un enfant grâce au don d'ovules et à la fécondation in vitro est un processus coûteux. Les receveurs sont généralement responsables des soins médicaux de la donneuse, de leurs propres soins médicaux, des frais juridiques et de tous les coûts liés à l'obtention du don.

Un chemin vers la parentalité

Le don d'ovules et la fécondation in vitro sont largement utilisés. L'utilisation d'ovules de donneuses est un moyen viable pour les couples ou les individus de concevoir un enfant lorsque les ovules de la mère ne peuvent pas être utilisés. Le processus peut être long et varie en fonction de ta situation particulière. Il est important de consulter ton médecin ou ta clinique pour déterminer si le recours à une donneuse d'ovules est la meilleure option.

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